急迫性尿失禁是尿失禁的一种类型,可通过改变生活方式、行为疗法、药物、手术等方式进行治疗。
一、改变生活方式:
如控制体重、戒烟、改善便秘、避免咖啡、酒精等食物摄入。
二、行为疗法:
1、定时或经常主动排尿:持膀胱处于低容量状态;
2、进行中枢神经系统和盆底肌的训练:可抑制逼尿肌收缩;
3、对躯体和社会环境进行评价:在行为疗法同时,应对躯体和社会环境进行评价,包括卫生间的使用和衣着是否方便、是否能够得到帮助:
4、生物反馈:认知功能正常者可以进行膀胱再训练,即清醒后定时排尿,强制性逐渐延长排尿的时间间隔,强化盆底肌的训练及电磁刺激盆底肌反馈训练,需要几周才开始见效,应坚持训练;
5、生活习惯训练:认知障碍的患者进行生活习惯训练,根据患者平时的排尿间隔定时排尿;照既定计划排尿,通常每2-3小时排尿1次。
三、药物:
主要为β-3受体激动剂或抗胆碱能类药物,如米拉贝隆、托特罗定、索利那新、奥昔布宁等。另外镇静药、抗抑郁药(如丙米嗪)亦有一定疗效。
四、膀胱腔内治疗:
如膀胱灌注、RTX、透明质酸钠,可联合利多卡因能够改善部分间质性膀胱炎患者引起的尿频及尿痛症状等;A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射; 五、神经调节外科手术: 如骶神经调节术、经皮胫神经调节术等;
参考资料:[1]刘晓红,康琳.协和老年医学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2017.