右上腹肋骨下疼痛可能是下列原因：1、胆囊炎、胆结石、胆息肉等胆道或者胆囊，甚至肝脏的问题，比如肝脏结石、肝脏肿瘤会引起右上腹肋骨下方疼痛。2、内脏牵涉痛，比如肺脏肿瘤、胸腔积液、肋骨肿瘤、炎症，甚至肋神经的炎症，还有带状疱疹都可能造成疼痛。3、其他问题，比如肾脏问题、腰椎结核都可以造成局部疼痛。4、还要排除一些肿瘤的全身性转移。