室性心动过速最常见的病因主要分两大类，一类是最常见的器质性心脏病，例如冠心病、心肌病、心力衰竭、心脏瓣膜病等等。随着心脏病介入治疗的日益增多，术中因血流再灌注而导致的室性心动过速也较多。另一类是非常少见的非器质性心脏病，也就是经各种检查没有任何心脏病的依据，这种室速叫特发性室速，例如起源于右心室流出道的右室特发性室速等。还有一小部分与遗传因素有关，例如长QT间期综合征等。另外就是与电解质紊乱有关，如低钾血症、低镁血症。与药物有关，例如洋地黄中毒、抗心律失常药物等。