四级胶质瘤手术后不一定会出现肢体的瘫痪，主要是看肿瘤所处的部位。如果肿瘤位置比较表浅，位于脑的非功能区，比如肿瘤位于前额叶、颞叶、枕叶以及小脑半球，术后患者不会出现肢体的瘫痪，因为这些部位没有负责人肢体活动的神经纤维束。如果肿瘤位于额顶交界处、基底节区、丘脑、脑干等部位时，术后很可能会出现肢体的瘫痪，表现为对侧肢体的偏瘫，因为这些区域有大量的负责人的肢体活动的神经纤维束的走形，手术过程中有可能会造成神经纤维束的损伤，从而出现肢体的瘫痪。