通常情况下，大三阳的慢性乙肝患者的HBV-DNA是高于正常检测范围的，如果肝功能持续异常，尤其是转氨酶持续异常超过6个月，说明这类人群的肝脏存在明显炎症反应，强烈建议抗乙肝病毒治疗。如果是年轻的、小于30岁、没有乙肝家族聚集史、肝功能转氨酶一直正常的这类人群，是可以暂时不需要抗乙肝病毒治疗的，但需要定期复查乙肝相关指标，包括肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等。还有一部分人已经存在肝硬化，不管乙肝病毒DNA是否检测得到，都需要抗乙肝病毒治疗。通常抗乙肝病毒的一线药物，是替诺福韦酯或恩替卡韦。