识别高危胸痛患者主要通过以下四大类疾病进行识别。
第一、急性心肌梗死：需要给患者做冠状动脉增强CT，或者做冠状动脉造影，通过以上两种检查，可以作为诊断患者急性心肌梗死的金标准，如果发现患者确实存在有明显的冠状动脉狭窄或者闭塞，就可以直接诊断；
第二、主动脉夹层：诊断金标准是做主动脉增强CT或者核磁，通过增强CT和核磁能看到主动脉内真腔和假腔，如果出现真腔、假腔分离，提示患者存在主动脉夹层，基本上可以100%诊断；
第三、肺动脉栓塞：主要看肺动脉造影，通过肺动脉造影也可以明确发现肺动脉中的血栓，或者做肺动脉增强CT，也是诊断肺动脉栓塞非常重要的手段；
第四、张力性气胸：主要靠普通的肺CT就可以明确诊断。
所以目前临床中，常见高危胸痛主要是上面这四项，每一项都有自己不同的诊断方式。根据不同患者的症状来选择不同检查，可以帮助我们明确诊断高危胸痛患者。