鼻咽癌Ⅳ期预后当然比较差，五年生存率在10%-30%左右。所谓鼻咽癌Ⅳ期是指鼻咽癌出现了远处转移的情况，比如颅内转移、骨转移、肝转移，或者肺转移的情况，从而严重影响患者的生存期。同时鼻咽癌局部侵犯的比较深，或者肿瘤侵犯的范围比较广，淋巴结转移的程度到了锁骨上淋巴结转移，也是鼻咽癌Ⅳ期的情况。
针对晚期的鼻咽癌，主要是同步放化疗为主，或者诱导化疗后同步放化疗，同时配合产生的化疗，在此基础上如果经济状况好，可以使用EGFR单抗这类药物。目前免疫检查点抑制剂在鼻咽癌当中也有非常好的疗效，更进一步提高了晚期鼻咽癌患者，或者Ⅳ期鼻咽癌患者生存期，延长患者的总生存时间，也有助于改善患者的症状。