下腔静脉血栓最早的临床表现也是最常见的临床表现，应该是双下肢肢体的肿胀和疼痛，特别是在直立和行走后肿胀和疼痛加重，同时患者下腹壁可能会见到曲张的静脉。
由于下腔静脉血栓在早期血栓不牢固，容易发生脱落，导致发生肺栓塞的几率较多，因此临床上可能有部分患者会出现胸闷、气短、胸痛、咳痰带血。
严重的发生大面积肺栓塞时，可能会出现呼吸困难，甚至昏迷等危及生命的情况出现。对于下腔静脉血栓临床上要及时给予救治，否则一旦发生血栓脱落、肺栓塞，可以危及生命。
对于下腔静脉血栓一定要进行下腔静脉CTV的检查，明确血栓是否累及到肾静脉水平以上，如果累及到肾静脉水平以上，可能发生致死率较高。如果下腔静脉血栓位于肾静脉以下，可以安放下腔静脉滤器，之后介入下溶栓或者吸栓术。