不寐又称之为失眠，对于不寐的中医辨证，首先要先分清虚实，虚证主要是因为阴血不足导致，病位主要在心、肝、脾、肾，所以在治疗上要补养心脾和滋补肝肾，实证多因为肝郁化火或者是食滞痰浊所导致，治疗上就要清肝泻火、消积导滞、清热化痰等，具体如下：
1、心脾两虚导致的失眠，治疗方法是补养心脾、养血安神，所用的方剂是归脾汤加减。
2、阴虚火旺导致的不寐，就要滋阴降火、养心安神，所用的方剂是黄连阿胶汤加减。
3、心虚胆怯导致的不寐，就要益气镇惊、安神定志，选用的方药是安神定志丸加减。
4、实证所致失眠主要是肝火扰心所致，治疗上主要是清肝泻火为主，方子用龙胆泻肝汤加减。
5、痰热扰心导致的失眠，就要清热化痰，方药是黄连温胆汤加减。
6、食滞胃肠所导致的失眠，就要用消积导滞的方法，可以用保和丸加减。
不寐的患者除了用药物治疗之外，还可以配合精神治疗，从心理上来消除患者的紧张、焦虑情绪。