直立性低血压的原因包括神经源性和非神经源性病因两种，神经源性原因造成的直立性低血压通常不可逆，如患者患有帕金森综合征、路易体痴呆、周围神经病、多系统萎缩等疾病时，多合并自主神经功能障碍，干扰站立后交感神经反射弧传导，影响机体正常的肾上腺素能反应，导致直立性低血压。
非神经源性原因造成的直立性低血压，通常包括各种原因导致血容量不足，如长时间蹲坐后突然直立，因药物作用，如服用利尿剂、血管扩张剂类的药物后会出现直立性低血压。心泵功能衰竭、静脉过度充盈也是非神经源性直立性低血压的原因，这类患者自主神经功能正常，交感神经系统可以正常应对站立应激，通常可纠正。