经鼻蝶入路垂体瘤切除手术主要分为以下几个关键步骤：一、全麻后清洗鼻腔，分离鼻中隔黏膜瓣，暴露骨性鼻中隔。二、咬除骨性鼻中隔，暴露蝶骨嘴，找到蝶窦开口。三、充分磨除蝶窦前壁，分离蝶窦分隔，直至显露鞍底。四、磨钻磨薄鞍底骨质后，咬骨钳咬除鞍底骨质，并避免损伤颈内动脉。五、打开鞍底硬膜，显露肿瘤。六、分块切除肿瘤，必要时可用内镜，确保各个角落无肿瘤残余。七、分别修补鞍隔和鞍底硬膜。八、鼻中隔复位，缝合鼻中隔黏膜瓣，并在双侧鼻孔放置吸血棉条。