根管治疗上下牙一咬就疼，原因包括以下几点：
1、颌面充填物存在咬合高点：产生早接触或(牙合)干扰，引发咬合创伤，造成咀嚼疼痛。
2、充填体的邻面形成悬突：吸附大量牙菌斑，形成明显的肿痛，造成牙龈乳头充血、肿胀。
3、皮下水肿：根管治疗中，采用过氧化氢等溶液加压冲洗管腔，有气体溢出根尖孔，造成皮下水肿，出现疼痛。
4、破坏根尖周组织或造成细菌感染：根管预备中扩大针等器械穿出根尖孔，破坏根尖周组织或造成细菌感染引发肿痛。
5、应激性反应：根充糊剂或牙胶尖等，超出根尖孔后，产生应激性反应。