小孩半夜牙疼，比较常见的情况是蛀牙、龋齿引起的牙髓感染，造成急性牙髓炎，或者是牙髓感染进一步发展造成急性根尖周炎。遇到这种情况，最好到医院去进行面诊处理。一般的口腔专科医院在夜间都会有急诊开放，可以对小孩的牙齿疼痛进行应急处理。急性牙髓炎的处理只要钻开牙齿，减轻牙髓腔的压力，炎症渗出物得到引流，就可以得到明显的止痛效果，甚至可以达到立竿见影的效果。
如果是急性根尖炎症，钻开牙齿的同时还需要疏通根管，即把牙髓腔根管内的感染清除干净，同时疏通根管，这样根尖区的渗出物就可以从牙齿引流出来，疼痛就能够比较快的缓解。在根尖周炎的阶段，如果牙龈有肿胀形成根尖脓肿，还需要切开根尖的脓肿引流，这样疼痛也会比较快的缓解。
对于小孩无论是牙髓炎的开髓处理，还是根尖周炎的开髓和疏通根管的处理，都需要做好小孩的安抚工作，因为小孩看牙配合比较困难。另外对小孩进行口腔处理之后，还需要配合口服消炎、止痛的药物来控制急性炎症。消炎一般可以口服阿莫西林、头孢类的消炎药，止痛可以口服美林类的止痛药物。等到急性炎症消退之后，再进行相应的根管治疗等处理。