俗话说：牙疼不是病，疼起来真要命，说的就是牙髓炎的疼痛，牙髓炎的疼痛特点，以及它的处理方法，牙髓炎会出现剧烈的冷热刺激疼痛，自发性疼痛，或者叫做夜间疼痛，可以伴有放射性疼痛，疼痛不能定位，上下牙齿也分不清楚究竟是哪一颗牙齿疼痛，一般会由阵发性的剧痛发展成为持续性的剧痛，到牙髓炎的后期，冷刺激反而能够缓解疼痛，我们看一看牙髓炎的疼痛的处理方法，首先是开放治疗，也就是将牙齿钻开，炎症引流，减轻牙髓腔的压力，这样就能够缓解疼痛，第二个方法，就是在开髓的同时加上失活牙髓，开髓去除牙髓等等都是可以进行的，针对牙髓炎疼痛以上的方法都是可以选用，一般要在局部麻醉下来进行，正确处理后疼痛很快就可以缓解，甚至可以即刻的缓解，需要特别提醒的是，牙髓炎时候尽量要选择牙齿的治疗，对牙齿进行治疗，口服消炎止痛的药物都只能是暂时缓解疼痛，不能够使牙齿的疼痛得到根本的解决，所以牙髓炎疼痛时不能只有靠吃药来解决问题的想法，一定要对牙齿进行治疗，我们看一看这张示意图，当牙髓炎时龋坏等波及到牙髓组织的炎症，我们通过钻开牙齿里边感染的炎症的渗出物，通过钻开的开水孔得到引流之后，里边的压力减轻，这样疼痛就会很快的缓解了，所以在有牙髓炎疼痛时一定要尽早的去做治疗才是解决问题的根本方法

智齿冠周炎的疼痛特点以及治疗，智齿冠周炎它常常以急性炎症形式出现，在发病时首先会感觉到智齿后面的牙龈肿痛，当咬东西、吞咽、开口说话的时候，疼痛会比较明显，病情如果继续发展，疼痛会明显的加剧，碰一下那颗牙齿都会很痛，同时同侧的头部也会感到疼痛，严重时还可能使得咀嚼肌受牵连，导致张口困难，吞咽也会形成问题，吞咽会非常疼痛，那么智齿冠周炎的治疗主要是局部的冲洗、上药，用双氧水和生理盐水交替冲洗，然后再上碘甘油，配合全身使用抗生素的治疗，可以口服常用的抗生素，甲硝唑、阿莫西林等消炎药，严重的当然可以挂水消炎，在消炎后一定要拔掉这样引起智齿冠周炎的智齿，如果有脓肿形成，还需要切开引流，疼痛严重的时候可以口服分泌得等止痛药物来缓解疼痛，这里需要强调的是智齿冠周炎发作的时候是不能拔牙的，一定要消炎之后再尽早的去拔掉牙齿，许多患者在平时不痛的时候，智齿冠周炎缓解之后会好了伤疤忘了疼，他反而不去拔牙，等到再次发作的时候又想到要拔牙，所以我们在智齿冠周炎急性炎症消退之后一定要记得去拔掉这样的智齿。

哪些智齿是不需要拔除的？并非所有智齿都是一定需要拔除，智齿可以保留或者是暂时不拔的情况，我们看一看：首先，具有正常咬合关系的智齿，也就是上下智齿能够正常行使咀嚼功能，那么这样的智齿是可以保留的；第二种，因为修复的需要可以作为基牙用的智齿，也就是智齿前面的牙齿被拔掉了，我们要装牙，可以利用智齿作为基牙来进行修复；第三种情况，就是第一磨牙过早的缺失了，考虑把第二磨牙前移、智齿前移来进行修复矫正，那么这样的智齿也是可以保留的；第四种情况，就全身因素暂时不适宜拔牙、不适宜拔智齿的情况，我们可以暂缓拔牙；还有一种，就是位置特别低，埋伏也比较深，对邻牙暂时也没有影响，或者是拔除有可能造成更大的创伤，这样的智齿也是可以定期复查、暂时观察保留的；所以智齿到底是不是需要拔除，或者说有些情况是可以保留的，那么我们就需要到口腔颌面外科进行专业的医生进行评估，最后决定有些智齿是完全可以保留或者是暂缓拔除的。

哪些智齿，是需要拔除的？智齿需要拔除的情况，包括下面一些情况。首先是经常引起智齿冠周炎发作的智齿，智齿冠周炎症状缓解之后，需要尽早的拔除智齿，以防再次发炎造成痛苦。第二种情况，智齿如果龋坏比较严重，由于要进行彻底的治疗，存在比较大的困难，同时又因为许多智齿通常情况下没有功能，一般情况下，是不需要治疗的，采取直接拔除的方式。第三种、智齿前倾阻生，压迫前面的第二磨牙，引起食物嵌塞，导致局部的牙周炎和第二磨牙远中邻面的龋坏、牙根吸收、牙齿松动等等，那么这种情况下，临床上往往是因为第二磨牙疼痛、松动等等才来就诊，所以常常需要预防性的拔除这样的智齿。还有就是可能引起牙源性囊肿或者肿瘤的智齿，完全埋伏无法正常萌出的智齿等等，也应该尽早的拔除。对于因为正畸需要而拔除的智齿，也是需要配合正畸需要来拔除智齿。有可能导致裂颌关节功能紊乱的智齿，也是需要拔除。如果对合牙齿有缺失，那么没有咬合功能，这样的智齿也是需要拔除，它是一个费用的牙齿。如果位置不正造成了创伤又没有咬合功能，那这样的智齿，也是更需要拔除的。总之，上面说了一些智齿需要拔除的情况，那么如果你的智齿到底需不需要拔除，如何拔除等等，需要到口腔医院颌面外科进行具体的面诊处理。这里我们先看一张照片，这是常见的智齿阻生的情况，水平阻生、正中斜位阻生、远中向的阻生、垂直位的阻生，这是最常见的几种阻生智齿需要拔除的情况。

乳牙也要做根管治疗吗？是的，没错，如果病情需要，乳牙也需要做根管治疗的，根管治疗并不是恒牙的专利，那么乳牙什么时候需要做根管治疗呢？我们看一看，急性的、慢性的牙髓炎，急性的、慢性的根尖周炎，牙髓坏死，乳牙外伤之后的牙髓暴露，这些情况对于乳牙来说都是需要做根管治疗的，第二个要明确的，乳牙根管治疗会影响恒牙或者是换牙吗？乳牙根管治疗是可以减轻或者避免乳牙病变对恒牙换牙的负面影响的，不会影响换牙的，以前牙齿没有痛过，也需要做根管治疗吗？是的，很有可能的，这一点家长也需要明确，做了根管治疗，牙齿还会疼痛吗？还会发炎吗？当然会的，牙髓被去除了，牙髓性的疼痛应该是没有了，但是还有可能发生根尖周炎引起疼痛的，这一点家长也需要认清，乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？这也是许多家长关注的问题，乳牙根管治疗是会有一些不舒服的，多数情况下，孩子在安抚之后可以能够配合常规治疗，一般2-3次可以完成，通常要间隔1周左右的时间，根据病情也有可能一次完成乳牙根管治疗，在治疗时可以使用局部麻醉减轻疼痛，让孩子能够配合，如果对于实在不能配合的孩子做乳牙的根管治疗，可以在全身麻醉下来进行的

乳牙龋齿有必要补吗？回答是肯定的，需要补的。儿童蛀牙可以引起疼痛，发展严重可以引起牙龈以及面部的肿胀，甚至是面部的间隙感染，所以需要进行补牙。乳牙前牙的龋坏缺损、缺失可以影响到美观，影响孩子的发音，甚至可以影响儿童的心理健康的发育，当然也更需要补牙。第三点，儿童蛀牙造成乳牙的缺损、缺失、根尖病变，非常严重的时候还可能造成反复的感染，这样就会影响到咀嚼效率，影响到营养的吸收，甚至可能造成恒牙的发育不良以及将来恒牙的排列不齐等等这一系列的问题。另外，儿童时期的六龄牙，也就是6岁左右开始萌出的第一颗恒牙，蛀牙龋齿的发生率也非常高，有一些家长会误认为六龄牙是可以替换的乳牙而没有重视，耽误了治疗。所以从上面所描述的情况我们来看，建议儿童要进行定期的口腔检查，及时发现蛀牙，及时的进行补牙来处理。下面我们看几张比较典型的照片，这张照片就是乳牙的龋齿造成了孩子的面部的间隙感染，非常严重，后来进行了住院抗炎治疗才得到康复。我们再看这张照片，就是乳牙的龋坏严重的影响了孩子的美观，前面牙齿都发黑了，所以需要进行尽早的补牙来处理。这张照片也是乳牙的龋坏引起根尖周炎，造成恒牙的埋伏阻生等等，从这些典型的照片来看，我们对乳牙的龋坏一定要加以重视，积极的预防和治疗。

儿童换牙期间，要注意什么？第一，要明确换牙的一般时间规律。儿童一般在6-12岁期间进行换牙，会有个体差异。下前牙往往在乳牙的舌侧萌出，先换下牙，再换上面的牙齿，先换前牙，再换后牙，左右两边的牙齿往往是对称的。对称的牙齿会在同一时间或者相差很短的时间内进行替换。家长可以参考这些基本规律，家长可以对照一下自己的孩子，看看换牙是否有异常情况。第二，如果出现恒牙已经萌出了，对应的乳牙如果松动没有脱落，就可以到医院去拔掉这样的乳牙。同时也要认识到刚刚萌出的恒牙如果有轻微的位置不正、排列不齐，都属于正常的现象，牙齿还会自行调整。第三，如果在换牙期间乳牙过早地被拔除，因为龋坏、外伤等等，过早地需要拔掉的话，那还需要做间隙保持器来预防牙齿的排列不齐。如果乳牙过迟地不换，尤其是对称的乳牙已经替换了，这种情况要加以重视，及时地检查，必要的时候还需要拍片，明确这种乳牙为什么过迟都不替换。对于六龄牙，在萌出之后，我们建议做窝沟封闭来预防龋齿。在换牙期间，同时建议3-6个月左右进行一次全面的口腔检查，及时发现问题，及时地进行处理，避免有些小的问题发展成比较严重的问题。

经历过牙痛补牙的患者，对根管治疗都会有所了解，具体包括哪些步骤？根管治疗的基本步骤包括：首先是开髓，就是钻开牙齿，如果有疼痛时，一般需要在局部麻醉下来进行，第二就是失活牙髓，就是通常所说的杀神经，如果牙髓已经由于炎症而坏死，就不需要这个步骤，第三就是去除已经失活的牙髓，包括感染坏死的牙髓组织，第四步就是进行根管预备了，用特殊的器械对牙齿进行根管预备，包括机械预备与化学预备等等，第五个步骤就是进行根管消毒，在根管内封入消毒的药物，一般需要一周左右的时间，在消毒完成之后，然后进行根管充填和补牙，这是根管治疗的最后一个步骤，根据病情，根管治疗有可能一次或者是多次完成，根管治疗后的牙齿，尤其是恒牙，有可能需要做牙冠进行保护，我们了解了根管治疗的基本步骤，在接受治疗时与医生进行密切的配合，按照医生的要求进行及时的复诊处理，可以提高治疗的成功率