血栓性外痔是外痔中比较常见的一种，常因为排便时用力过猛、剧烈的活动，或者用力的咳嗽，引起肛门缘的静脉破裂，血液外渗到结缔组织内形成血块，在肛门部皮下形成圆形或者椭圆形的肿块，大小不等，大多数位于肛管内和肛缘外。
在初期的时候肿块比较软，几天以后就会变硬。如果没有发炎，肿块可以在3-4周内完全吸收、消散，不留痕迹。如果反复的发炎，肿块内结缔组织增生，可以变成结缔组织外痔。
如果发生了感染，也可以形成脓肿，局部血液回流差，可以造成血管扩张、淤血成痔。如果有不良的排便习惯，蹲厕次数过多、时间过长，就很容易引起外痔。持续的腹压增高，比如妊娠、前列腺肥大也可以造成外痔。