脊柱结核X线表现主要以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型脊柱结核骨质破坏集中在椎体的中央，在侧位X线片上显示比较清楚，短时间内会出现椎体的压缩，呈楔状，前窄后宽，也可以侵犯至椎间盘，累及到邻近的椎体。而边缘型的骨质破坏则集中在椎体的上、下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为进行性的椎间隙狭窄和椎体终板的骨质破坏，可以累及到邻近的上、下椎体。寒性脓肿是脊柱结核常见的一种现象。在颈椎侧位X线片上可以表现为椎前的软组织影增宽，气管前移。胸椎正位X线片上可以看到椎旁增宽的软组织影，可以为梭状、球状或者桶状。而腰椎X线片上，腰大肌脓肿则表现为一侧腰大肌阴影模糊或者腰大肌阴影增宽、饱满、局限性隆起。