外痔中的血栓性外痔，经过保守治疗后，有的血栓块较大，且难以吸收，需要手术切开，取出血栓。炎性外痔、结缔组织性外痔和静脉曲张性外痔，一般不需要手术。
内痔的主要症状是便血，长期、反复便血，经保守治疗便血不缓解，出现了贫血时，则需要手术治疗。内痔发展到一定阶段，会脱出肛门外，有时能够自行还纳肛门内，或经过治疗可以还纳肛门内，还可能经过治疗也不能还纳肛门内，脱出内痔出现了嵌顿和绞窄，进一步发展会出现坏死和感染，这种情况也需要手术治疗。