如果子宫肌瘤出现了恶性变，治疗的成功率比较低。子宫肌瘤恶性变多见于出现了子宫肉瘤的情况，治疗以手术治疗为主，强调将子宫完整切除，所以子宫肉瘤手术不建议采用腹腔镜的方式进行，如果采用腹腔镜，即将子宫在腹腔内粉碎后取出，有可能会导致肿瘤播散。
子宫肌瘤恶性变的复发率高、预后差，五年生存率只有20%-30%。生存时间的长短主要与肉瘤的类型、恶性程度、肿瘤分期、有无转移以及治疗方法等因素有直接关系，如果是继发于子宫平滑肌瘤的肉瘤或低级别肉瘤，预后相对较好，而高级别的子宫内膜间质肉瘤等预后较差。