什么是急性播散性脑脊髓膜炎及其特点?

2017-09-08 03:45

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急性播散性脑脊髓膜炎又称ADEM,是特发性中枢神经系统脱髓鞘的一种,儿童较多见,可发生于任何年龄。依据国际WHO的定义,ADEM是急性或亚急性伴有脑病的表现,影响中枢神经系统的多个区域的,首次发生的脱髓鞘疾病。典型的ADEM是单向病程,多数预后较好,严重者可以因为呼吸衰竭和重症感染而死亡。复发型和多向型有可能演变为多发性硬化,病理改变主要是大脑、脑干、小脑和脊髓有广泛的脱髓鞘改变,脑室周围的白质、颞叶、视神经较为明显。脱髓鞘的改变以小静脉为中心有炎症浸润,其外层有单个细胞的浸润为主,即血管套,静脉周围的白质脱髓鞘,并有散在的胶质细胞增生。ADME的炎症病灶呈小血管向周围放射,而多发性硬化的病灶多为不连续的和间断的;ADEM的吞噬细胞围绕小血管周围,而多发性硬化的吞噬细胞围绕在斑块周围。多发性硬化的病灶边界非常清楚,而播散性脑脊髓膜炎的边界比较模糊,反映出炎症浸润;后期多发性硬化往往有胶质增生,而ADEM则没有,这就是急性播散性脑脊髓炎的特点。

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