语言障碍，不是一个疾病，是一种症状，就跟咱们感冒、发烧了，那么发烧是一种症状，你不能说这人得了发烧，你可以说这人得了感冒，得了肺炎，但你不能说，这人得了发烧，一个道理，所以说如果出现语言障碍，一定要去追究后面的疾病，一般情况下，语言障碍，一般都是脑部的疾病，不一定就是脑血管病，不光是脑血管病，所有脑病都可以引起语言障碍，语言障碍分几个类型，一个是表达性障碍，语言就跟那个电脑似的，编码，先在脑部编码，把这个语言编码完了，通过神经纤维传导到这个舌头，还有咽喉部肌肉，然后通过振动发音，说说我们想说的话，还有一种就是语言理解，就是我们语言的理解是也属于语言的一种，语言理解障碍，也属于语言障碍，就是说我们能听懂张三的话顶懂李四的话，这个声音传到耳朵内，通过一系列的途径，传到大脑，大脑和既往的一些东西相比较，原来是这个东西，比较完了，比对成功了，那么就听懂这个话了，如果比对不成功，那无法听懂这个话，但是通过学习，比如我们通过一个看到新的东西，比如碰到一个陌生的人，一介绍他叫张三，那么我们知道他叫张三之后，我们把以前所有的人名、形象到脑部内一比对，没有这个人、很陌生，但是我们以后跟张三接触时间多了，多次接触张三个人的形象、语言和这个名字就能作为一个单位存在我们的脑子内，以后再见到张三我们就认识了，这是这么一个情况，所以说，如果大脑出问题，那么有可能出现语言编码的问题，就表达问题，还有一个有可能出现语言理解的问题，就听不懂对方说的话，这是两种大脑出现的一个语言障碍，还有一种就是发音器官，我们说话需要发音器官，咽喉部肌肉，舌肌出了问题，那么这个，也会出现语言障癌，这个叫做外周性语言障碍，以前叫做表达性语言障碍，但表达语言障碍容易和脑部这个相混，所以现在一般不怎么说，叫构音障碍，这是一种情况，另外还有一种情况，就是小脑的病变，因为我们每个运动，因为语言是个精细活动，就是我们写字、玩穿针这种精细活动，语言是精细活动，需要咽喉部肌肉，舌肌、呼吸肌精密配合，是个精细的活动，所有的精细活动，都需要小脑支配，都需要小脑在旁边进行调控，防止你这个动作过度或者是不足，那么这种情况下，如果小脑出现病灶，就会出现语言障碍，这个也是一种构音障碍，我们管这个营试应语言有经验的一听就能知道这是小脑出现问题或真人是这个一难难而出的问题，那么这种呢大概这个语言的障碍，广义的语言障碍，还表现为认字，书写的障碍，因为书写和阅读实际上也是一种语言的一种识别和语言的一种表达形式，那么这个是更广泛了，那么有失写的，这也是顶叶和额叶的，有失读的，就枕叶或者顶叶的，那么这些综合起来，都叫做语言障碍，所以说语言障碍是大脑或者说发音器官病变的一种形式，一种表现，而不是独立的疾病

癔症是神经科和精神科，一个常见急诊症状。说它急、特别吓人，说不急也没有生命危险，所以说这是个矛盾。癔症按照英文的原意，英译过来就是歇斯底里，听这个声音都很可怕，感觉跟个精神分裂症似的，大部分人看起来也很可怕。癔症实际上是一个过度的一个反应，过度的应激反应，对外界某些刺激，当然也可能这个刺激有大有小，一个过度反应就表现出来，典型的癔症的表现就是闭眼，紧紧闭眼，然后四肢抻直，有时候手哆嗦，有时候嘴也哆嗦，说不出话，躺了跟昏迷似的，跟癫痫很像，就经常被误诊为癫痫。我们前两天刚收治个病人，这个不知道什么原因突然间就是四肢挺直说不出话，以为神志丧失，今天我查房就详细询问病史，好多有家昨天晚上做的脑袋东西看，我觉得应该就是癔症。这个癔症一般发生于女的比较多，十个癔症当中有九个女的，然后一个男的。得癔症的女的大部分有几种特点，一个是比较敏感，第二就是说比较偏执，还有一个就是还有一些其他疾病，比如精神分裂症，精神分裂症可以合并癔症，但是反过来得癔症的人不一定都是精神分裂症。癔症的表现刚才我说的那种就是特别常见的表现，但是实际上癔症表现多种多样，比如说夫妻俩吵架了，那么夫妻吵架了，这个女的一口气憋得倒地了，动不了了，这是一种癔症，还有的人是全身发麻，嘴发麻、舌头发麻，周身发麻，那么这些也是癔症。我见过的最可怕的癔症是什么，有1年我去有一年我去旅游路过在四川旅游，然后四川那破地儿不能是破点儿就经常的那有那个什么塌风的事儿，我们就赶上下大雨，下大雨之后经常有那个泥石流出的，这时候来讲就听从司机的指挥，司机慢慢地把车开过去，虽然说有的东西掉下来你就很稳定没问题的，有有一个女的撒说再突然就从座椅上蹦下来了，趴我要下车我要逃命，然后跑到那就跟那个司机呆着去说白了，当我把我们全车都吓坏了。癔症的治疗也挺有意思，癔症大家知道现在有个东西有情趣用品，这就从最早知道癔症来了，那么过去我说癔症的多发生女性，那么怎么办，那么欧洲人最早怎么办，就让她让老老公跟她做爱这样产生性高潮，这样一症就缓解了，这是一种方法，但是有很多时候她没有老公或者就是跟她老公吵架老公还憋一肚子活了，怎么拿一个细节有时候拿手又或者拿别的这种类似物进行行进行这种自我自卫之后产业产生性高潮这样子已经就缓解了，从此之后就产生了情绪用名这么这么一个东西。现在对癔症的治疗主要是用一个强烈的刺激让病人从类似于这种癔症状态下分离出来或者缓解过来，比如说给他闻强烈刺激性的东西，比如说氨水哪臭不及了一闻一刺激，还有一种就是打都真扎的扎甚至给它住血了怎么清醒过来，还有一种就像我们刚才说的那种紧急情况后来有一大哥上就皮给了他二楼个嘴巴马上救人就清醒过了，事实上也是这样的，咱们看电影那行本于昏脑不醒了上也没有回就抑症淘完这啪啪啪打二十多个嘴巴病人就醒了，这是一种强的刺激，那么现在比较简单给一是安定，他不是假睡吗，那就房子彻底睡了，睡了醒了醒了就好了，这是种情况。那么怎么鉴定是癔症还是真正的昏迷，很简单，如果这人叫他都不知道，然后四肢抽动，那么最简单的方法就是扒眼睛，如果是昏迷，眼睛很容易扒开，可以看可以看到，如果是癔症扒不开，当然了从暴力定到为了按正常的就是说因为咱们正常对人不能用伤害性的地挡，咱们就有正常的力的眼睛扒不开了，那么这种情况下一般都是癔症。这就是我们对癔症的一个大致的理解。

人的睡眠，分两种基本形式，一种叫快动眼睡眠，称REM模式，第二种叫非快动眼睡眠，英文名称叫NREM模式，这两个是相辅相成的，正常情况下，人首先进入的是非快动眼睡眠模式，就NREM，这个阶段，分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个模式，越来越深，到最后人又进入深睡眠，深睡眠来讲，人在脑电图的一种表现就是一个大慢波，也叫慢波睡眠，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，到第Ⅲ-Ⅳ期之后就出现慢波睡眠，这时候就是进入深睡眠，然后进入深睡眠之后，突然间，人就转成了一个快动眼睡眠，快动眼睡眠发生和慢动的非快动眼睡眠有几个区别，第一个区别，在非快动眼睡眠的Ⅲ、Ⅳ期，人体已经除了心跳、呼吸这些基本的生命体征之外，所有的代谢降到极低的程度，但是一旦进入快速动眼睡眠之后，人迅速变成另外一个状态，就是什么，心跳加快、呼吸加速，然后体温升高，同时会出现眼球不自主快速转动，同时脑电图不再是一种睡眠状态的脑电图，而是一种类似于清醒状态的脑电图，提示大脑皮层开始活跃，据分析这种情况，大脑在进行大量的生理的活动，比如合成蛋白，我们知道，白天咱们做各种各样的活动，比如说看书、写字，各种各样的社交，这个阶段，脑部会消耗大量的能量，同时很多蛋白质都被分解了，到晚上之后通过代谢补充这些消耗的能量和物质，这是第一个，第二个就是记忆力，很重要的记忆力，就是说咱们的记忆分短期记忆和长期记忆，长期记忆，是要合成一种特殊构样的蛋白质或者突触连接，这种比较稳定的构象和结构是在快动眼睡眠期完成了，所以说快动眼睡眠期不足，或者缺乏严重影响人的记忆力，这是为什么睡眠不足会影响人的记忆力，第（三）就长个，就是说这个阶段的人生长激素分泌旺盛，这个阶段之后人就会长个，对于小孩来讲，因此来讲，睡眠不足的青少年影响他的身高，所以说你想要你孩子长个，一定要保证你孩子的睡眠，这个是很重要的，还有就是做梦，快速动眼睡眠会出现做梦，这是一个非常重要的一个环节，所以做梦现在目前被人为推测来讲，当然你用各种各样的说法，夜有所思、夜有所梦，反正这可以这么理解，但实际上做梦的一种理解是什么，就是人体在加工信息的过程中，把一些你不需要的过程中的加工的时候，出现了在线，因为我之前碰到什么东西，那么这个记忆我的脑部要进行加工，要储存到我脑部，在这个过程当中，可能就释放在这种潜意识当中，这种就会出现做梦，因此快速动眼睡眠是一种生理状态，对人至关重要，这种生理状态和非快动眼睡眠共同组成了一个完整的睡眠，这两个睡眠缺一不可，缺哪个都会对人产生不好的影响

今天咱们讲一下，蛛网膜囊肿，蛛网膜囊肿是一个影像学的概念，这个经常会困扰很多患者，包括很多正常人，比如体检报了一个蛛网膜囊肿，或者叫蛛网膜下腔囊肿，另外还有一个囊肿，比如说垂体的巴氏囊肿，还有一个是脉络膜囊肿，那么这些囊肿在脑内，对患者来讲是一种困惑，往往这些人把这个囊肿和恶性肿瘤相提并论，其实大家对这种脑内的囊肿基本上不用太担心，大家知道这个脑内有很多很多水就所谓脑脊液，这个脑脊液就分布在这个脑子的周边，脑子的中央等于是脑部的所有的脑组织就包裹在这个泡在这个脑脊液里头都这么理解，然后就有很多脑膜软脑膜、硬脑膜这些结构，人体的生长发育过程中有一些脑膜软脑膜也好硬脑膜也好可能就是发育过程中现了一些异常的走向，这种走向就把一团水就脑脊液包起来了，这个叫囊肿，而且随着这个随着人体的生长发育完，一般神经系统的发育分几个阶段，一个是胎儿期，胎儿期是这个整个胎儿期神经系统发育非常高峰，产生神经细胞，产生各种各样的突触，一直到出生之后到3岁，有的说是7岁，神经元细胞、神经元不是说神经酰，神经元发展到高峰，自此之后就不再变化了，只是逐步减少，不再增加了，因此就是说人体这个胎儿时期的营养非常重要，为什么现在大家强调早期给孕妇补叶酸也是这个原因，因为叶酸有助于神经管发育，神经管等于是神经系统的这个早期雏形，那么充分地补充叶酸，那么可以防止神经管畸形，第二就是整个孕期要保证胎儿保证胎儿的营养，像蛋白质多种维生素B族维生素特别重要，那么这种对这个孕妇就要加强营养，当然也不用太过分，太过分就肥胖也不好，所以说整个的这个胎儿期都是神经系统发育的过程，在所有的组织分化中，神经系统是最先开始的，同时也是最晚结束的，像心血管、呼吸系统基本上出生的时候都已经很成熟了，唯有神经系统非常不成熟，小孩儿生出来不会说话，不会走那都是因为跟神经系统发育不完善有关系，那么出生之后，随着这个各种外界刺激，各种训练，神经系统发育还会产生各种各样的功能，神经脑神经系统，神经细胞多了、大了，脑门大了，这是一个，这是一个方面，然后蛛网膜下腔囊肿在这个阶段也长大，但是它对脑组织没有产生影响，基本上和脑组织成为一种共存的状态，那么等到了7岁以后，神经元细胞不再增加了，那么剩下增加的就是神经纤维，神经纤维增大之后使整个颅脑迅速增加，因为一个脑细胞可以产生几十个上百个甚至上千个神经纤维，神经纤维增加，这样神经纤维增加意味着什么，神经网络的形成，因为最后整个神经功能是靠网络来实现的，不是单个这些的这个神经细胞，单个神经细胞没有用，事实上某一个两个的神经细胞坏死了不影响整个功能，因为是个网络化的，那么蛛网膜下腔囊肿基本上都是在脑的边缘，对脑部核心的动力，比如脑神经纤维，神经元基本上没有影响，对血管也罕见有影响，因此99%的蛛网膜下腔囊肿对脑功能没有任何影响，极少数情况下，比如说在颞叶、在额叶某些特殊形状的特殊部位的蛛网膜囊肿可能对脑组织有点压迫，这时候需要通过脑电图来进行监测，如果脑电图发现蛛网膜下腔的部位，这个地方有异常的脑放电或者是有异常的慢波，那么这时候可能认为蛛网膜下腔囊肿可能是有点问题可能需要手术治疗，但是99%的蛛网膜下腔囊肿是不需要治疗的，这个请大家不要因为发现了囊肿而感到沮丧感动灰心或者是担心、绝望这样的情况

中风呢，一般指的是脑血管病，包括了缺血性脑血管病和出血性脑血管病，总体而言中风有两种原因所造成的，第一种是血管的问题，第二种是血液的问题，先说脑出血，脑出血顾名思义就是血管的完整性遭到破坏，那么所有造成血管完整性破坏的疾病都可以造成脑出血，最常见的是动脉粥样硬化疾病，这是成年人最为多见的一个情况，比如说高血压、糖尿病高脂血症引起的动脉粥样硬化，其中以高血压的危险因素最高的，这是成年人，那么除此之外呢，年轻人特别是青少年比较多见的就是动脉炎，动脉炎包括很多种，包括大动脉炎多发性动脉炎等等等等，由于动脉全层遭到炎症破坏，那么在某些条件下，比如情绪激动，这种情况下就会造成动脉壁破裂，此外一些血管的发育畸形，比如肌纤维发育不良动脉瘤 夹层，那么这些情况在某些特定的条件也会造成动脉破裂引起脑出血，还有一种情况就是外伤，外伤还和恶性肿瘤也可以造成脑出血，当然我们这种一般不把它当做卒中的成分在里边，但是作为卒中鉴别的一个方面来进行考量，那么中风最常见的是缺血性的脑血管病，那么缺血性脑血管病目前是研究的很多的，缺血性脑血管病主要是有三个主要的原因，一个是心脏的问题，所有的血液来源于心脏，那么如果心脏产生各种各样的疾病，比如瓣膜病、心肌炎这个出现右向左分流，那么这种情况下可以在心脏本身产生栓子，顺着血液就到了脑子里头，由于脑部结构特别特殊，它的血管网特别丰富而且它的血流比较慢，容易形成血栓，这就所谓的心源性栓塞，再有就是各种动脉的疾病，比如说主动脉的疾病颈内动脉疾病锁骨下动脉疾病还有像颅内的各种大中小动脉的疾病，那么这些到一定程度可以造成动脉的严重狭窄，不一定到完全闭塞的程度，只要到严重狭窄血流足够慢的程度就会引起血栓导致中风，还一种就是血液系统本身的问题，比如说恶性肿瘤造成的高凝状态，还有呢就血液当中出现一些特殊的物质，比如骨折以后造成的脂肪栓塞，产妇生孩子的过程中引起的羊水栓塞，这些都可以造成这个脑血栓 形成中风，另外容易被忽略了另外一个脑梗塞的机制就是脑部静脉的血栓，脑部静脉的血栓目前研究的不太多但其实疾病很多，脑部静脉血栓呢主要是跟血液的成分有关系，主要是跟血液的高凝状态有很大的关系，目前发病率其实也不低只是不引起人的注意而已，脑静脉引起的血栓的特点是既有影像学上既有梗死的成分又有出血的成分，而且它的治疗主要是抗凝跟那个脑动脉血栓还不太一样，脑动脉血栓主要是抗血小板像阿司匹林和波立维，而脑静脉血栓主要是用抗凝就像华法林利伐沙班、艾多沙班这样的药物，所以说中风来了之后我们要首先来看它是一个出血还是一个梗死然后梗死来找原因是心脏的原因动脉的原因还是静脉的原因，如果是出血要看是动脉硬化的原因还是非动脉硬化的原因给予相应的治疗。

谷维素呢，是谷氨酸代谢的一种产物，上世纪90年代以前，广泛的用于治疗神经衰弱、失眠，确切的原因和机制不清楚，总而言之，那时候对失眠、神经衰弱研究的不够，因此经常拿谷维素来进行治疗，那么随着科学研究的发展，医学的进步，病理生理的研究透彻，那么大量的失眠和神经衰弱被化分为抑郁、焦虑、精神分裂症等等各方面的疾病，那么在这种情况下，谷维素的作用其实已经很小了，目前虽然说依然有谷维素的药品出产，那么它的说明书上依然写着可以治疗神经衰弱、治疗失眠，但是业内更多地认为谷维素起到一个安慰剂的效应，它并没有一个明显的治疗作用，那么呢，不同的失眠，不同的神经衰弱要根据不同的情况，比如说抑郁、焦虑也好，精神分裂症也好，还有其他的spirit疾患也好，给予相应的治疗，因此谷维素在临床的应用其实现在已经非常的少了，比如像北京这样的三甲医院已经几乎不再用谷维素了。

首先说明一点，眩晕不是一个疾病的名称，是一个症状的名称，因此呢，对眩晕症的治疗主要是对因和对症，那么造成眩晕的疾病有两大类，一个是耳朵的疾病，耳朵里有一个叫前庭，它主要是感受人体头部在空间的位置和运动状态，那么它发生病变之后就可以产生眩晕症状，那么如果是耳源性眩晕还是一句话，一个对因一个对症，对症主要吃这种止晕药，像敏使朗，盐酸地芬尼多，或者肌注苯海拉明，那么对因治疗不同的病因，比如说耳石症，那么除了吃药之外，那么可以进行耳石的复位，如果是前庭神经炎，除了对症之外要吃抗病毒药，比如说阿昔洛韦或者泛昔洛韦，另外呢要给一定剂量的激素，消除这个炎症造成的水肿，如果是美尼尔，一个是要用激素消除迷路的水肿，第二要用治疗静脉血栓的药物促进静脉回流，例如迈之灵，这样对这个耳源性眩晕都有不同程度的疗效，脑源性眩晕主要产生于脑干和小脑，尤其小脑居多，那么来讲不同的病因有不同的方法，比如脑梗塞，小脑梗塞或者是脑干梗塞，那么这种情况下呢就要用活血化瘀的药，抗板或者抗凝，如果是脑出血，比如脑干出血或者是小脑出血，那么这种情况下就控制血压，静卧还有进行脱水治疗，如果是脑肿瘤，那么可能就要进行脱水，手术或者放疗这样的一系列综合方法，总而言之，眩晕症呢要根据不同的病因，不同的症状采用不同的方法这样才能取得比较满意的效果

首先强调一下，眩晕呢，是一种疾病的症状，不是疾病本身的名称，就是说因为有其他疾病导致的眩晕的发生，这就跟高血压引起头疼一样，它不是眩晕，不是一个独立的疾病，是一个疾病的症状，这个大家一定要清楚，那么所谓的治眩晕的药，实际上是对症处理，就是止晕的药，就如同比如说感冒发烧，发烧了，然后吃退烧药一样，并不治疗本身的疾病，那么能够造成眩晕的原因很多，既有耳朵的疾病，又有脑部的疾病，这个我们不在这里面展开说，只是说吃什么药，那么一般情况下，食物不作为治疗的一个方法，就是如果食物能够治疗疾病的话就不需要医生了，只要光培养厨师就可以了，经常犯眩晕的人注意吃什么呢，食物本身是不治疗眩晕的，所以说严格意义上没有什么禁忌，但就看引起眩晕的疾病它有什么问题，比如这个眩晕是由脑血管病引起来的，那么那好，那么就要低盐、低脂，如果是炎症引起来的，那么可能要吃一些营养丰富的物质，那么就不同的疾病有不同的食物要求，那么发作间期，眩晕不发作的时候，这个饮食是正常的，没有什么禁忌，另外无论是什么原因，比如说耳朵原因造成的眩晕，还是头部原因造成的眩晕，那么都不能喝酒，包括发作间期也不能喝酒，那么眩晕本身怎么治，目前就止晕药，主要是H2受体阻滞剂，那么常见的药主要是敏使朗很多见，盐酸地芬尼多，还有苯海拉明，另外严重的一些眩晕，比如像美尼尔、前庭炎，这种情况下，有的时候需要用一个短期的激素，比如像强的松，地塞米松，大概用三到五天的样子，另外如果是脑部引起的眩晕呢，可能会根据不同的病，比如说要，比如说要，比如说这个脑梗塞，那么可能用活血化瘀的，脑肿瘤，可能用手术或者脱水药，总而言之，不同的眩晕的病因不同，那么它的对因方法不同，但是对症的方法总体差不多，主要是吃止晕药