平躺后咳嗽厉害常见于以下几个原因：
1、反流性食道炎，因患者有贲门口松弛、慢性胃炎等基础疾病，因体位的改变可导致少量胃内容物反流，经食道刺激咽部甚至气道引起咳嗽，建议查电子胃镜、幽门螺杆菌试验。明确诊断后可予抑酸、保护胃黏膜、增加胃动力等治疗，经有效治疗后症状可缓解。
2、变异性咳嗽，多由过敏因素导致，多发生于夜间及清晨，建议查肺功能、血常规、过敏原试验等，明确诊断后可给予解痉、抗过敏、平喘治疗。
3、冠心病，某些特殊类型的冠心病可发生平躺后咳嗽，特别是有心能不全的患者，建议查心电图、心脏B超、心肌酶谱、电解质、血常规等，经有效的诊断、治疗可逐渐缓解。