猩红热治疗

2018-10-23 21:49

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猩红热患者的治疗,首先,一般治疗,包括急性期,应该卧床休息,呼吸道隔离。其次,针对病因治疗,青霉素G每天10-15万单位每公斤体重,分成2次静脉滴注,连续用5-7天,80%左右的患者24小时内即可退热,4天左右,咽痛消失,皮疹消退。脓毒型的患者需要加大青霉素的用量,每天可以用到1600-2400万单位,分成2-3次静脉滴注。儿童每天20-30万每公斤体重,分为2-3次静脉滴注,连用10天或者用到热退后3天。对青霉素过敏的可以改用红霉素,剂量是成人每天1.5-1.8g,分3次静脉滴注,儿童每天30-50mg/kg,分2次静脉滴注。也可以用复方磺胺甲恶唑,成人每天5片,分2次口服,小孩酌减。青霉素G治疗2天后,如果热不退,病情没有好转,应该考虑耐药,不排除金黄色葡萄球菌或其他细菌感染,可以换用苯唑青霉素,成人是4-6g,儿童是50-100mg/kg,分成2次静滴滴入;或者头孢唑林,成人每天3-4g,儿童50-100mg/kg,分2次静脉滴注。对青霉素有过史或者仅有皮肤试敏阳性,但是没有过敏休克,也可以用头孢唑林做皮内试敏,如果阴性,可以换用头孢唑啉,效果明显优于红霉素。对于中毒型的猩红热患者,应该输新鲜全血或者输注丙种球蛋白,增强机体的抵抗力。另外,对症治疗,如果发生感染中毒性休克,应该积极的补充血容量、纠正酸中毒,适当给予血管活性药物等。

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