晚上牙痛，极有可能是急性牙髓炎，急性牙髓炎的典型症状就是自发痛、阵发痛，夜间疼痛加重，并且疼痛不能定位。由于牙髓没有有效的侧支循环，所以牙髓一旦发生炎症，牙髓腔内的压力就会升高，所以会产生剧烈的疼痛。这种情况建议及时于医院就诊，确定病灶牙，进行根管治疗，局麻下开髓引流，彻底摘除牙髓及根管内的感染物质，牙疼基本就会缓解，疼痛就会消失。需要对牙齿进行根管预备、冲洗、消毒、消炎处理，等急性炎症缓解以后，对患牙进行永久性充填，隔绝外界刺激，杜绝再次感染。深夜时候，口腔科有很多地方都没有夜间急诊，这种时候可以口服止疼药或者使用冷水漱口，可以暂时缓解疼痛，到白天立刻到医院进行治疗。