牙齿上面出现牙洞，并且牙洞很深全黑，说明龋齿已经发展得特别深，有可能是深龋或者是牙髓炎。对于深龋在补牙的过程中会出现特别明显的疼痛，需要在局麻下进行。对于牙髓炎，如果是牙髓没有完全坏死的状态，在治疗的时候也会出现疼痛，需要在局麻药物下进行根管治疗。如果牙髓已经全部坏死，在根管治疗的时候不会出现明显的疼痛。需要注意的是，对于深龋下方存在一定的软垢、牙髓充血症状明显的患牙，可以进行安抚治疗。主要是应用一些安抚药物将牙髓保护起来，观察两周左右，如果这个期间出现牙齿明显的自发痛，需要在局麻下进行根管治疗。如果没有疼痛，牙髓疼痛的症状慢慢缓解，重新进行补牙就可以了，补牙的时候也不会再疼。