疼痛是抑郁比较常见的躯体不适症状，特别是在老年患者中间，疼痛的出现频率会更高。从机理上面来看，疼痛症状和脑内的去甲肾上腺素有比较密切的关系，所以从治疗的角度，在药物选择上会使用针对去甲肾上腺素的药物，目前主要有三个药物：一个是怡诺思，也叫文拉法辛；还有一个是度洛西汀；还有一个是比较新的药物，叫米拉普伦。度洛西汀和文拉法辛是应用相对比较多的，也是被美国的FDA批准，可以应用于抑郁导致的疼痛。文拉法辛需要使用到150mg以上的剂量，度洛西汀的敏感性会好些，30mg会起效，会从30mg用到80mg的剂量范围。