2018-11-12 13:41
肱骨近端骨折保守治疗
股骨近端包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干。肱骨近端骨折，即为上述四部分的骨折。保守治疗主要适应于股骨近端4个解剖位置之间，相互移位小于1cm，或者是成角小于45度，而不论骨折线的多少，一般保守治疗可获得满意的效果。另外对于骨折移动较重而不愿或不允许手术者也可以做为适应症。保守治疗主要是颈，腕吊带制动，早期的功能锻炼。这部分患者分为两类，一类是稳定性的骨折，即骨折端在旋转过程中无异常活动，远近端可以做整体共同的旋转，指周围骨折端的嵌插和线形骨折。对此骨折采用简单的颈腕吊带制动即可，当一周后疼痛肿胀症状明显好转时，即可开始功能锻炼，它包括肩、肘、腕手的功能活动。肩关节的锻炼可以在仰卧位下进行，被动前屈，内旋外旋的锻炼，随着骨折愈合、随着骨折愈合牢固的增加，肩关节活动范围增加，颈腕吊带制动4-6周，锻炼的目的主要是增加肩关节的活动范围。当x片上出现骨折愈合迹象后，可以进行主动的功能锻炼。起初进行肩部肌肉的等长收缩训练逐渐移，行为等长收缩训练等张收缩训练，12周左右即可以进一步加强肩关节的力量和活动范围的训练。另一类是不稳定性的骨折，是指骨折端存在旋转过程中有异常活动，常为外科性的粉碎性骨折，这类骨折制动时间较长，但一般不超过2-3周，即可开始功能锻炼，等六周左右X线出现愈合迹象时，被动活动范围才可增加，此类骨折过度的被动活动和过早的主动活动均可导致骨折移位。同时可以吃一些抗炎止疼药，如布洛芬缓释胶囊，戴芬以及活血止疼药，如活血，止痛散跌打丸37片。
