膝关节滑膜炎的鉴别诊断有以下几个方面：1、膝关节滑膜炎可能是一般性的、普通性的滑膜炎，这时并没有细菌感染，也没有特殊的疾病，仅仅是创伤性的或者是老年关节炎退变性的滑膜炎。2、鉴别诊断要注意是不是色结炎，也就是色素沉着结节性滑膜炎，这种滑膜炎往往是血性的积液，疼痛的时间比较长，在核磁共振上有特殊的表现，在关节镜下面可以看到整个关节腔色素沉着变黄。3、可能是类风湿关节炎，或者是风湿性关节炎，这些关节往往是有红、肿、热、痛，类风湿因子也比较高，或者是抗O比较高，血沉比较快。4、鉴别诊断是不是强直性脊柱炎的关节表现，因为强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，除了脊柱出现疼痛，畸形以外，可能引起膝关节的滑膜炎。5、注意鉴别诊断是不是痛风性关节，比如尿酸特别高，膝关节出现红、肿、热、痛，这时可能是痛风性关节炎。当然，还要注意其他一些细菌的感染，比如感染性滑膜炎，或者是结核病、结核性滑膜炎。