盆腔积液大概18mm是否严重要看是生理性积液，还是病理性积液来定。女性在月经期、月经结束或者排卵期时，会有少许盆腔积液。一般不超过2cm的盆腔积液是正常的，不严重，也不需要特殊处理。但如果患者有明显的其它临床症状，有可能是炎症或者卵巢肿瘤造成的盆腔积液就比较严重，需要进行相关治疗。如果同时存在发热、腹痛等炎症表现，考虑盆腔积液是盆腔炎症所造成，需要进行规范的抗炎治疗。如果患者合并卵巢肿瘤造成的盆腔积液，一定要进行治疗，因为要除外是否是卵巢癌，所以盆腔积液是否严重，要根据患者其它症状来决定。