胆管结石多大需要手术

2019-01-08 15:15

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胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。直径小于1cm的肝内胆管结石,如果没有临床症状,可以定期随访观察,暂时无需进行手术治疗。无论肝内胆管结石有多大,但是如果引起急性胆管炎,特别是造成胆管狭窄或者肝脏萎缩,这时均应考虑进行手术治疗。手术并不是单纯的去除结石,更应当注意解除狭窄、控制感染以及通畅引流,必要时还需要切除部分肝脏组织,特别是怀疑有癌变的患者。肝外胆管结石无论直径大小,原则上均应考虑进行手术处理,是由于较小的结石反而更容易嵌顿于Oddi括约肌,造成急性胆管炎和胆源性胰腺炎,引起严重后果。对于直径较小的胆总管下段结石,可以考虑内镜ERCP取石,比如直径1cm以下的结石。如果肝外胆管结石直径较大,数目较多,胆总管扩张较为明显,还应当考虑腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石。

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