耳膜穿孔的大小只能通过耳镜观察判断。所谓耳膜穿孔，也就是临床所称的鼓膜穿孔。如果是外伤引起的，大多数位于鼓膜的紧张部，穿孔多呈不规则楔形或者裂隙状，大小不等，也有少数位于松弛部。化脓性中耳炎所引起的鼓膜穿孔，大多数是椭圆形或者圆形，可能位于紧张部，也可能位于松弛部。至于观察耳膜穿孔的大小，只能通过普通耳镜或者电子耳镜观察。参照鼓膜的平均大小，即高度约9mm，宽约8mm，进行粗略的评估，目前尚无精确测量穿孔大小的方法。