胃部剧烈疼痛的原因有很多，最常见的疾病包括消化道穿孔、急性胰腺炎、胃痉挛等。首先，看一下病人既往有什么病史，如果既往有消化性溃疡病史，突然出现剧烈的胃痛，要考虑溃疡并发急性穿孔的情况，也就是急腹症的发生，立即给病人查腹部平片，如果发现有膈下游离的气体就可以确诊。
其次，如果有暴饮暴食或者大量饮酒史，特别是有胆结石的病人，突然出现胃部剧烈疼痛，且疼痛向右肩背部放射，病人弯腰、屈膝以后，疼痛会有所缓解，进食以后疼痛会加重，要考虑胰腺炎的情况，查血淀粉酶可以明显升高。
另外，如果发病前有受凉或者不洁饮食史，要考虑急性胃炎引起的胃痉挛性疼痛。不典型心绞痛或者心肌梗塞，有时也会出现胃脘部剧烈疼痛，病人会有心慌、胸闷等伴随症状，心电图和血肌钙蛋白可以鉴别。