肥厚型心肌病诊断标准

2018-12-28 21:51

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肥厚型心肌病根据劳力性呼吸困难的病史、胸骨左缘第3-4肋间,闻及收缩期喷射样杂音以及阳性的超声心动图结果,即可明确诊断。如果超声心动图显示舒张期室间隔厚度达到15mm以上,或者室间隔与心室后壁的比大于1.3,就可以诊断为肥厚性心肌病。如果超声心动图出现SAM征,更有利于诊断。由MR具有无创等特点,也越来越多用于肥厚型心肌病的诊断。磁共振也可以发现室间隔的局限性或普遍性肥厚,也可以发现SAM征,二尖瓣关闭不全等。如果患者有阳性家族史,更有助于诊断,基因检查也有助于诊断。肥厚性心肌病的诊断,需要排除由于左心室负荷增加引起的心室肥厚,比如高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病等。另外,还要除外异常物质沉积引起的心肌肥厚,比如淀粉样变性、糖原贮积症等,将这些疾病排除以后,即可明确诊断为肥厚型心肌病。如果诊断仍有困难,可行心导管检查、心内膜下活检,一般均可明确诊断。

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