心脏有积液，考虑如下几方面原因：
第一、炎症因素：当患者患有肺部的炎症或者患有心包炎症时，可能会引起心包积液。肺部炎症容易诱发胸腔积液，出现胸腔积液时，也可能同时引起心包积液。同样，当患者患有心包炎时，由于炎症的渗出作用，也可以出现心包积液；
第二、肿瘤因素：患者患有肿瘤性疾病，尤其是肺部肿瘤时，由于肿瘤可以出现胸腔积液，同时也容易诱发心包积液；
第三、心脏疾病：患有心功能不全、心力衰竭时，比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心肌病、心脏瓣膜病等原因，导致患者心脏功能衰竭，则容易诱发胸腔积液以及心包积液；
第四、其他原因：某些疾病的并发症可以导致患者出现心包积液，如果患者既往存在急性心肌梗死，在进行手术的过程中，冠状介入的手术有可能会由于导丝直接穿破冠状动脉，而导致血液直接进入到心包，而诱发心包积液。