急性肾功能衰竭需要做肾穿刺。对于一些原因不明的急性肾功能衰竭，在诊疗上出现困难，以及病情的突然加重，都应该做肾穿刺肾活检，可以明确诊断，以及指导治疗。肾穿刺是一个有创性的检查，对于患者要求相对高一些，比如有的患者有明显的出血倾向、重度高血压、精神病或者一个肾，这样都是肾穿刺的绝对禁忌症。
同时对于急性肾衰竭，应该早期的进行肾穿刺，以明确分型，这样更有利于控制病情。有的分型应该及早的用药，这样可以使肾功能恢复，甚至使肾功能完全治愈。