胆总管囊肿手术一定需要切除胆囊。胆总管囊肿是常见的胆道畸形，一旦明确应当尽早手术治疗，否则容易造成癌变。胆总管囊肿的手术方式主要是将囊肿完整切除，并在正常胆管处与空肠行胆肠吻合。由于行胆肠吻合以后已经没有oddi括约肌所具备的功能，因此如果继续保留胆囊，会造成反复发作的胆囊炎、胆囊结石形成，因此胆总管囊肿手术的患者一定需要将胆囊切除。另外还应当注意术前、术中，还应当注意判断胆总管囊肿是否已经出现癌变。如果已经出现癌变，还需要按照胆管癌的手术方式进行处理。胆总管中段癌可以考虑行单纯的胆管癌根治术，不过应当注意保持胆管切缘阴性。而对于胆总管下端的恶性肿瘤，还应当行胰十二指肠切除术。不过无何种手术方式都应当同时切除胆囊。