腹主动脉瘤破裂也是腹主动脉瘤最严重的并发症。破裂时出现剧烈的腹痛或背痛和严重的低血压，破裂后一般先形成腹膜后血肿，继而破向腹腔，病人因失血性休克而死亡。腹主动脉瘤还可破入十二指肠，形成腹主动脉瘤十二指肠瘘，引起消化道大出血。破入下腔静脉，形成主动脉-下腔静脉瘘。腹主动脉瘤破裂的死亡率是很高的。