手掌红和肝掌的区别有两点：
第一点，就是从外形看。手掌红是整只手都红，而肝掌仅局限于手掌的大鱼际和小鱼际处，出现充血红色，按压之后呈白色。
第二点，可以通过相关检查，明确是手掌红还是肝掌，比如通过彩超可以看到肝脏是否发生病变。
同时，也可以通过抽血的方式，比如肝功检查，正常手掌红，肝功是正常的；如果出现肝掌，肝功会有相应的改变，比如转氨酶的升高或者胆红素的改变，这些都提示肝掌的出现。
手掌红和肝掌在临床中比较好鉴别，但是，一旦发现肝掌，应该及时治疗。