首先根据影像学，观察气管镜能否走到占位病变位置附近，再就是即使走到病变的位置附近，病变有没有穿透气管进到气管内部，就是在气管镜的检查下看看到底有没有一些异物在气管内生长，然后再根据肉眼观察的形状、质地、触之容易不容易出血，进行肉眼的临床诊断。具体的诊断还需要取活检进行病理诊断，明确是不是癌症，癌症的诊断标准主要还是靠病理活检来进行病理诊断，所以气管镜检查癌症准确不准确，这要看具体情况，具体分析。