如果患者出现心肌缺血，往往都是首先从心电图上诊断出来的，心电图可以表现为T波低平，或者T波对称性倒置。
看T波是否低平，或者T波对称性倒置是否存在意义、是否代表心肌缺血，主要看以R波为主的导联。T波低平指以R波为主的导联，T波小于同导联R波的1/10。除此之外，如果存在ST段水平型下移、下斜型下移，这种情况也考虑患者存在心肌缺血。
如果出现急性的心肌缺血，比如急性心肌梗死，可能还会出现高尖的T波，这种情况为异常高尖的T波，还可以出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波，这些都代表着心肌缺血。