中老年人如果有心肌缺血，绝大多数可能都是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病导致。如果是中年女性，并没有绝经，往往不启动阿司匹林治疗，因为女性在没有绝经之前有雌激素保护，不会患有冠心病。如果出现心肌缺血，可能是由于X综合征，也就是由于微循环较差所导致的，也不排除有可能是冠脉血管痉挛或者由于比较严重的心肌桥导致。建议患者可以服用β受体阻滞剂，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等，有助于减慢心率，改善心肌缺血，预防心前区不舒服的症状发作，非常适合任何年龄段患者服用。如果是老年人出现心肌缺血，建议服用拜阿司匹林、立普妥、单硝酸异山梨酯、万爽力等药物改善心肌缺血，平日里还要注意定期监测血压、心率、血脂、肝功、肾功，必要时还需要进一步检查冠脉CT。