肥厚性心肌病鉴别诊断

2019-03-11 10:48

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肥厚性心肌病的患者可无自觉症状,一般是因为猝死或者在体检中被发现。很多患者可以有心悸、劳力性呼吸困难或者胸痛、体位改变时出现眩晕,甚至神志丧失等而被发现。如果对于临床心电图表现类似于冠心病的患者,但是患者比较年轻,诊断的冠心病依据不充分,又不能用其他的心脏病解释,应该想到是不是肥厚性心肌病,所以首先应该与冠心病鉴别,一般冠心病发病都是在中年以上,没有胸骨左缘的杂音,通过超声检查就可以明确的诊断。其次,需要与高血压性心肌肥厚鉴别。一般这样的患者都有常年的高血压的病史,同时血压控制不好。超声的检查提示心肌肥厚,如果大于2.5cm时才可以诊断为高血压合并肥厚型心肌病,通过超声检查或者心电图、心导管检查做进一步的诊断。再次,还应该与主动脉瓣狭窄来鉴别。主动脉瓣狭窄的病理性杂音位置会更高,向颈部传导,改变心肌收缩力或者周围阻力的措施对杂音的影响都不大,主动脉瓣第二音减弱,超声心电图可以发现有没有主动脉瓣的病变。最后,还要注意与先天性心脏病鉴别,先天性心脏病一般发病更轻,发病时间更早,通过超声心动图也可以明确的诊断。

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