胆囊癌手术治疗的方法

2017-09-21 17:08

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根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法,但不是所有患者都能达到根治性切除,为了达到根治性切除,需要满足如下条件:一,胆囊及邻近脏器的病灶和区域性淋巴性转移是可以清除的,也及时能够切干净的;二,剩余的肝脏功能可以代偿,其脉管结构完整性可以保存或者重建,也就是切干净的肿瘤不能造成不可逆的损伤;三,手术创伤患者可以耐受,即身体情况可以抗过整个大手术。其切除的范围基于TNM分期来选择,包括仅切除胆囊、切除胆囊及胆囊两厘米距离的肝脏、切除胆囊及4B加5段的肝脏、切除胆囊加整个右半肝。同时对于肝外胆道的切除范围,需要依据术中冰冻的结果来决定,如果侵犯到周围的器官及大血管,可以联合器官及血管切除加重建,但是对于侵犯范围较大的胆囊癌患者,甚至可以行肝胰十二指肠切除,当然越是恶性及晚期的患者需要切除的范围越大,联合器官切除的患者五年生存率仅为17%,如果联合门静脉切除的患者五年生存率仅为6%,但是如果不行手术治疗,五年生存率为0%。

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