肝硬化的时候血小板减少，主要是由于肝硬化时门脉高压形成巨脾，血小板在脾脏被大量的破坏，从而导致血小板减少。
1、临床上如果是轻度的血小板减少，可以口服药物对症治疗，主要是升白细胞、升血小板的药物，如益血生胶囊、利可君片等，有一定的辅助作用。
2、如果是比较严重的血小板减少，要立即输注新鲜的血小板来缓解，以免引起重要并发症，比如颅内出血等。
3、引起血小板减少的根本问题是脾功能亢进，脾功能亢进最有效的治疗方法就是行脾切除术，但是不能只单纯的脾切除，在脾切除的同时要进行脾肾静脉吻合术，这样才能更好的降低门静脉高压，还可以通过TIPS，即门体静脉分流术来解决脾功能亢进。