股骨头坏死需要鉴别的疾病非常多，主要分几个方面，第一个方面就是作为髋关节的疾病，主要鉴别的是髋关节的原发性的骨性关节炎，就是髋关节由于老年磨损了出现了骨性关节炎，这多发生于老年病人。另外一个需要跟髋关节的类风湿性关节炎相鉴别，类风湿性关节炎可以累及全身的多个关节，其中包括髋关节，它是由于自身免疫性疾病所引起的，所以跟股骨头坏死不是一个原因。另外一个跟局部的髋关节感染，比如结核、化脓性关节炎相鉴别。还有一个就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎也是髋关节一个好发的疾病，但是它还包括全身的，包括腰骶椎的改变，好发于年轻人。另外一个重要的鉴别就是跟周围组织引起来髋关节疼痛相鉴别，包括周围的腰椎放射性的疼痛，比如由于腰椎的椎间盘突出、椎管狭窄会造成局部的疼痛，需要相鉴别。还有一个就是对于周围局限性的髋关节周围的一些改变需要鉴别，包括大结节的滑囊炎，包括局部的弹响髋，这些都要跟股骨头坏死相鉴别。