怀孕快四个月肚子痛，考虑最多的就是先兆流产。首先要弄清楚肚子痛的部位、性质、程度以及有无伴随其他的症状，如果是下腹一阵阵痛，痛时肚子一阵阵发紧或发硬，也就是出现了宫缩，这种情况很有可能会导致流产，常伴随有阴道流血或阴道流水的症状。当然，肚子痛还有可能是合并了内、外科疾病，如胃肠炎，如果吃了一些不干净的食物，很可能也会出现肚子痛，伴随的症状可能有拉肚子、发热等。还有急性阑尾炎、急性胆囊炎、胰腺炎、肾结石、肾积水，也都可能会引起肚子痛。像急性阑尾炎一般是右下腹疼痛，检查时右下腹压痛及反跳痛比较明显，常伴随一些消化道症状，如恶心、呕吐、厌食等。像肾结石、肾积水，肾区一般会出现叩击痛，一般通过泌尿系B超检查就可以明确诊断。总之，不管什么原因引起的肚子痛，都应该及时到医院就诊，以免延误治疗。