中耳乳突炎需要结合发病时间以及病情的严重程度，才能决定是否需要手术。对于急性期感染，需要先控制感染，减轻局部的炎症反应，促进中耳的通气引流，一般在炎症感染后，鼓膜穿孔逐渐恢复，中耳炎症也能够得到有效的控制。但是，如果发生了颅内、颅外并发症，比如脑脓肿、脑膜炎或者颈部脓肿时，需要尽早手术，只有将脓液尽早排出，症状才能够得到有效的改善。对于慢性中耳乳突炎合并有长期的鼓膜穿孔时，手术治疗是最佳的治疗方法，因为通过鼓膜穿孔非常容易导致症状的反复发作。特别是合并有中耳胆脂瘤时，是一定要手术的，因为这一种类型会导致周围的骨质受损，容易发生并发症。