如果宫颈TCT提示ASCUS，同时又有HPV阳性，是否严重需要根据阴道镜检查的结果来进一步确认，代表目前宫颈可能存在一定的问题。在阴道镜检查的同时要观察镜下宫颈的情况，看是否有相关级别的病变，同时决定是否需要做宫颈活检。如果需要做活检，则根据活检的病理结果选择下一步的治疗方案。如果有宫颈病变，宫颈病变一般包括3个级别，分别是CIN1以及CIN2、CIN3。如果术后的病理是CIN1级，代表是低级的病变，目前不需要太担心，只需要进一步的阴道上药治疗HPV就可以，3个月后需要进一步复查HPV看是否转阴。如果是CIN2级，则需要做宫颈利普手术，根据利普手术的结果来选择治疗方案。如果是CIN3级，则代表目前有宫颈癌的癌前病变，需要做宫颈冷刀锥切术，同时根据术后的病理结果选择下一步的治疗方案。如果术后的病理结果切缘都是干净的，只需要进一步治疗宫颈HPV阳性就可以。如果术后的切缘不干净，则需要做进一步的手术治疗。