一级高血压需要吃药。一级高血压指血压水平在收缩压140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg范围内的高血压。根据中国医师协会2018年2月发布的，关于我国高血压诊断标准和降压目标的声明，血压超过140mmHg应该开始药物干预，开始规律的药物治疗。在药物治疗的同时，应积极改善生活方式，戒烟限酒，控制体重，进行规律的活动锻炼并形成习惯。如果通过生活方式的改善，血压确实有改善，可与医师沟通后减少药物剂量，有部分患者可最终停用药物治疗。