清洁度IV度属于炎症感染，主要由阴道炎或宫颈炎所致。
首先，最常见的阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病，可表现为豆腐渣样或凝乳样分泌物，无腥臭味，pH值小于4.5，显微镜检查可见芽生孢子、菌丝或假菌丝。
其次，为细菌性阴道病，稀薄、腥臭味的分泌物，pH值大于4.5，显微镜检查可见大于20%的上皮细胞为线索细胞。
最后，滴虫性阴道炎，大量稀薄、脓性、腥臭味分泌物，宫颈点状出血，pH值大于4.5，显微镜检查可见滴虫和白细胞，合并细菌性阴道炎可见线索细胞。
其他阴道炎症疾病可有萎缩性阴道炎，阴道异物、刺激物，过敏和全身性疾病，也可引起阴道炎症改变。