首先判断出血的位置，呕血、呕咖啡色样物、黑便，考虑出血的部位靠近上消化道，便血考虑出血的部位靠近下消化道。之后根据出血的部位，通过不同的症状初步判断出血的病因。呕咖啡色样物、黑便加上慢性的上腹痛病史，有服用阿司匹林或者布洛芬等解热镇痛药物，则高度怀疑消化性溃疡。而呕血、黑便、有乙肝病史或者长期大量饮酒，则很有可能是食管胃底静脉曲张破裂出血。老年患者如果出现呕血、呕咖啡色样物，近半年有明显的消瘦、食欲不振，则需要警惕有没有胃肿瘤。呕血、黑便之前有过剧烈呕吐时，要注意第一次呕吐物中如果没有血，则应考虑是否是由于剧烈的呕吐导致了贲门黏膜撕裂，这种疾病一般预后比较好。如果剧烈腹痛之后，出现便血，很有可能是缺血性肠病，它和心绞痛的机理相似，是因为肠道血管粥样硬化堵塞变细，导致的肠道供血不足，多见于有冠心病、高血压病的患者。如果近期有排便习惯的改变，比如大便变细、排便不尽感等，出现了便血，则应该警惕有无结肠、直肠癌，如果便后滴血，大便本身为黄色成形，则痔疮的可能性比较大。在此提醒两点：第一、如果是45岁以上出现了便血，一定要进行结肠镜检查，因为我们现在的西方化饮食和环境因素，使越来越多的人长结肠息肉，部分结肠息肉在5-10年内有可能发生癌变，而结肠镜检查可以发现结肠息肉，并且可以在结肠镜下将结肠息肉进行切除，这能非常有效的防止结肠癌的发生。第二、建议在体检的时候加上一项检查，大便隐血，它只需要取少量的大便就能做，价格比较便宜，价值非常高。因为当出血量很小的时候，我们的肉眼无法看到血迹，但是大便隐血的检查可以发现，如果它是阳性的，就提示您去做一下胃镜和结肠镜检查。